什么是慢性胰腺炎，其病因有哪些?
　　慢性胰腺炎，是指由于胰实质的慢性炎症，胰腺体导致广泛纤维化、腺泡萎缩，引起不同程度的胰腺外、内分泌功能不足，并可有胰腺钙化、假囊肿形成。慢性胰腺炎可伴急性发作，称慢性复发性胰腺炎。
　　慢性胰腺炎可发生于任何年龄，以30～50岁为多见，男性远较女性多见。本病是一种难治疾病，后期并发症多，很难根治，预后一般不良。
　　本病的病因多种多样，在国外以慢性酒精中毒为主要原因，而国内以胆道疾病(胆道感染和胆石症)为常见原因。腹部外伤、代谢异常、内分泌障碍、营养不良、高钙血症、高脂血症、血管病变、肝脏疾病、遗传性因素以及免疫功能异常等也可引起本病。少数患者的病因不明，称为特发性慢性胰腺炎。
　　
　　长期酗酒为什么会引起慢性胰腺炎?
　　据James统计，长期酗酒会引起慢性胰腺炎，时间大约需要经过8～10年，酒精引起胰腺损害的原因是：
　　(1)酒精刺激胃泌素分泌，引起胃酸分泌增多，致使肠道的胰泌素和CCK-PZ分泌增多，进而引起胰液和胰酶分泌亢进；酒精又能直接引起十二指肠乳头水肿、奥狄氏括约肌痉挛，使胰管梗阻，导致胰管内压力增高，从而引起胰腺炎症的反复发作，损害胰实质。
　　(2)酒精引起胰酶的分泌多于胰液的分泌，高浓度的胰酶能破坏胰管上皮细胞，引起胰液的蛋白质和钙浓度增高，两者结合形成蛋白质性栓子，引起胰管阻塞，腺泡组织破坏、炎症和纤维化。
　　(3)酒精对胰腺腺泡细胞有直接毒性作用。有人认为，酒精中毒时胰管内出现脱落的上皮细胞和高浓度粘多糖，使胰液粘稠度增加。
　　
　　慢性胰腺炎有何表现?
　　慢性胰腺炎症状繁多而无特异性，典型病例可出现五联征：上腹疼痛、胰腺钙化、胰腺假性囊肿、糖尿病及脂肪泻，但是同时具备上述五联征者并不多，临床上常以某一或某些症状为主要特征。
　　其临床症状和体征包括三方面：胰腺炎急性发作的表现、胰腺外、内分泌功能不全的表现以及并发症的表现。
　　(1)腹痛：是最常见症状，见于60%～100%的患者。疼痛常甚剧烈，迅速加重并持续较长时间。多呈钻痛或钝痛，局限于上腹部，可放射到左、右季肋下或背部，疼痛发作频度和持续时间不一。无痛期间，上腹部常持续不适或隐痛。病人取坐位、膝屈曲时疼痛可有所缓解，但当躺下或进食时则疼痛加剧。
　　(2)胰腺外、内分泌障碍：慢性胰腺炎的后期，可出现消化不良、食欲减退、厌食油腻、体重减轻和脂肪泻等消化不良综合征的表现。引起维生素A、D、E、K缺乏时，可出现夜盲症、皮肤粗糙、手足抽搐、肌肉无力和出血倾向等。当胰岛β细胞分泌受到严重影响时，还可出现糖尿病的表现。
　　(3)其他：伴有假性囊肿者，约1/3患者于左上腹或脐部可扪及腹块，并伴压痛及腹肌紧张。腹痛发作时，常可伴黄疸和发热。少数病例可出现精神症状，如抑郁状态。急性发作时，可出现腹水、胸水。
　　
　　怎样诊断及治疗慢性胰腺炎?
　　慢性胰腺炎临床表现变化多端，且无特异性，仅凭临床表现难以确诊。有胆道疾病及长期饮酒史，出现持续性上腹痛、体重减轻等应疑及本病。结合实验室检查及影像学检查后才能肯定。
　　慢性胰腺炎的治疗包括：①病因治疗；②控制症状；③治疗并发症。由于临床表现和病程经过不同，治疗也应因人而异。
　　(1)内科治疗：
　　①病因治疗：有胆囊炎、胆石病者应处理胆道疾病；酒精性胰腺炎者应戒酒；有人应用缩胆囊素八肽(Octapeptide)治疗慢性胰腺炎，发现胰分泌功能明显改善，症状明显减轻。
　　②控制症状：主要是止痛，可采用下列措施：a.止痛剂的应用；b.胰酶制剂的应用；c.H2受体阻滞剂的应用；d.腹腔神经丛阻滞；e.内镜下胰管排除蛋白栓子。
　　③治疗并发症：胰腺钙化可口服枸橼酸治疗，胰外分泌功能不全时，应采用高蛋白、高碳水化合物、低脂肪饮食。常规应用胰酶制剂，如多酶片、Viokase或Catazym，3～6g/d。此外，维生素A、D 、E 、K、B12等均应补充。发生糖尿病者按糖尿病治疗，常需采用胰岛素。
　　(2)外科治疗：凡慢性胰腺炎患者经内科治疗3～6个月疗效不显著者，应考虑早期手术。手术适应症为：① 内科治疗不能缓解腹痛，并合并营养不良者；②胰腺假性囊肿形成或出现脓肿者；③可能合并胰腺癌肿者；④瘘管形成者；⑤胰腺肿大压迫胆总管发生阻塞性黄疸者；⑥有脾静脉血栓形成和门脉高压症引起出血者。
　　手术方法可采用：①胰切除术；②胰管减压及引流术；③迷走神经及腹腔神经节切除术；④针对胆道疾病和门脉高压症的手术。