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    怀念华益慰主任


    回忆中想到的……

    写在胡锦涛总书记为华益慰主任“两高”精神批示三周年纪念日

     北京军区总医院肝胆外科主任  于聪慧

     

     今天是胡主席两高精神发表两年的日子,华主任快要离开我们已两年了,当我们从那种失去亲人的悲痛中走出来时,我在考虑一个问题,华主任在痛苦的和病魔作斗争时,他期望 我们后辈应该作些什么,他期望将来的肝胆外科是个什么样?这可能是我们应该思考的问题。华老没有给我们留下财产,也没有留下什么有用的社会关系。但是他给我们留下了一种精神,一种梦想,一个守望,那就是让我们的医护人员象对待亲人一样对待病患,让我们未来能全面发展,让我们的人才兴旺发达,让我们的业务红红火火。在我们心中华老并没有离开,似乎他老人家只是外出开会没有回来,我们依然在他思想的感召下正常的工作和学习,仍然按老主任平常的教诲和行为准则处理着日常工作,他的音容笑貌仍然深深印在每个人的脑海。有幸在华老的教诲下工作感到非常的高兴和自豪。经常回忆和思考华老的一些过往事情,能够品悟出很多做人的理念和处事的哲学。

     

    华主任特别重视人才建设,年轻人是科室发展的力量

     

    十五年前,我们一些年轻人买了一个蛋糕给华老过六十岁生日,他把蛋糕亲手分成几份给每一个人,同时一边分蛋糕,一边和每个医生讨论着科室发展的远景规划,要求每个医生知道自己应该哪个方面发展,记得,他说:杨一增要多作一些胰腺方面的研究,尤其对临床中的胰腺癌病例要多收集,杨学军要在实验室上多作些工作,嘱托我要在微创外科上作多些研究等等。主任那时就特别重视科室的发展,注重技术力量的发展,他要让每个年轻人都有一个发展的方向。 1992年我外出开会,会议结束回来后我向主任汇报了学术会议的主要内容和进展,谈到会议上出现的腹腔镜胆囊切除术是一个亮点时,华主任眼前一亮说“这是个好办法,原来腹腔镜主要是妇产科医生用于一些简单的检查和治疗,现在用在胆囊切除是个不错的想法,有发展的前途应该大力发展”,可是主任并非简单的这么一说了之,更重要的是他不断地启发年轻医生的思想。第二天,他给我拿了妇科腹腔镜使用的图谱让我看,同时他告诉了我一个让我至今收益非浅的思想方法,他说,聪慧你看,这个手术是一个妇产科医生第一个想到并在临床上使用的,你说一个妇产科大夫他怎么能想起作胆囊切除,他又怎么能敢去想和作呢?要想有创造性和前瞻性的工作就必须有大胆的思维,不要以为年轻大夫没有经验,什么也不懂, 只能跟着老医生屁股后面走,要大胆发挥自己的想象力和创造力。你知道第一个发现胆囊照影的大夫是谁吗?Warren cole, 他当第一年的外科住院大夫时就发明了口服胆囊造影,后来就是这个人发明了著名的远端脾肾分流手术(简称Warren手术),老人家用一种平缓的象讲故事样的方式教育我们年轻人,当时我听了以后心中孕育了无群的力量和从动,恨不得马上就能作出点儿什么。后来我才意识到那是主任用一种特殊方式来教育和鼓励年轻医生,要努力开拓思维,勇于实践,这种鼓励对一个年轻医生是多么的重要。我想外国医生能用聪明和才智创造那么多医学奇迹,我们也应该从这方面努力,从那时起我就想着如何才能用新的思维和方法解决目前的问题,后来我在肝脏肿瘤切除上的围栏手术以及腹腔镜和胆道镜经胆囊管双镜技术的一些改革和创新都得益于老人家的教导。作为一名科室领导不光自己要掌握先进的治疗和检查技术,充分发挥创新的能动性,同时要鞭策和激发年轻医生去发挥和创造力。在平时的查房和学术活动中,我经常鼓励和启发他们的积极性。培养更有创新能力和战斗力肝胆外科新一代人才。

     

    治学严谨、求真务实的学风是我们的榜样

     

    胃癌女性患者,尤其胃的低分化腺癌有一个奇怪的转移征象就是胃癌的卵巢转移,医学上有个专业名词“Kuchenberg’s征”,其实在书上也常常读到有关的信息。直到有一天的一个患者让我深刻的认识了这个综合证的意义。那是1992年我作住院总医师,一位患者来诊,外院诊断是盆腔巨大腹膜后肿瘤,患者除了下腹不适外,没有太多的症状,我就收住院了,常规的检查完后就准备安排手术,那天恰好是华主任查房,问到患者的病史时,我毫不犹豫的说了自己的想法,认为应该积极手术治疗,华主任当时说你应该给她安排一个胃镜。当时我还不是很清楚为什么要作胃镜,甚至有点莫不着头脑,但是胃镜还是做了,结果让我大吃一惊,患者是胃的低分化腺癌,伴有左侧卵巢转移。术前的诊断对于手术是至关重要的,可想而知,如果没有提前作胃镜,就不知道那天的手术会怎样了?还有一次是另外的一个医生的病人,急性胆囊炎胆囊结石准备手术,等到手术室来接患者入手术室时,病人碰巧经过华老,主任发现病人的面色苍白,就随意问了一下这个患者是什么病,当告诉他是胆囊结石时,华主任的表情有些疑惑,他看了化验单发现患者的血色素只有6.7,华主任便问,胆囊炎的患者怎么会有怎么严重的贫血呢?于是他让我们停止了患者的手术,第二天紧急安排了肠镜,结果患者是升结肠癌,后来这位患者进行了结肠癌手术。当时我是住院总医师,安排手术前我应当仔细检查患者的各项检查,当时虽然也注意到了患者的血色素低,但没有抓住这些现象去深入挖掘它的内在原因,这件事后我被华主任的英明和远见的判断力所感动,同时我也在深思,华主任能够用他多年的经验很准的看出了患者的问题所在,这是华老一辈子善于总结经验的原因,但能够从始至终保持一种高度的敏感和认真专注的工作态势不是每一个人都能够作到的,他的这种精神是一个医务工作者优秀人格的显露。我更感激的是在和主任工作的那些日子里,我们无数次的感受到华老一丝不苟精益求精的工作精神,他的这些宝贵的精神潜移默化的影响着一代人的工作观念和作风。感激他老人家辛辛苦苦把我们这些后来人领到了一条正确的发展道路上,使我们能够健康的在事业的道路上发展和前进。对于一个刚开始从事医学事业的年轻人来说,最大的感激莫过于自己的导师能够把你扶上正确的发展道路上,他的形象和容颜让我们记得那么牢,想的那么远。作为一个科室领导如何扶持和培养下一代年轻人,让我们下一代接班人健康的发展是一个科室主要领导的重要工作内容。我常以华老的工作态度,敬业精神教育科室的同志,让华主任的精神得到传承,现在科室上下团结一致,每个人都用主任的这种精神面对每一位患者,服务质量得到了患者的称赞,将老人家的“两高”精神得到了传承,年轻一代的医护人员开始逐渐显露出业务和服务上的骨干。我们肝胆外科经过这几年的努力,有了一定的进步,开展了很多高难度和技术含量较大的手术,就拿肝脏移植来说,科室中的年轻骨干发挥了重要的作用,每个人专门研究一种技术,每个人都有一项过硬的技术,有专门吻合超细的肝动脉,有的专门研究供肝的灌洗,有的研究胆道吻合,有的专门研究术后患者的恢复。医护人员用过硬的专业技术和一颗赤诚为患者的心诠释了华主任的“两高”精神,今天是胡锦涛总主席“两高”精神批示发表两周年的日子,在这样一个特殊的时刻,作为华益慰主任生前教育和培养的接班人,我感到非常激动,在我国医疗改革逐步完善和走向正规的今天,我们应当大力弘扬两高精神,让患者得到最佳的医疗服务。

     

    细润无声的启教方式给我的启发

     

    华主任是个平时不善言谈的老人,但他什么都明白,只是不爱多说。说的更直接是一个很注意别人感觉的人,他总是把别人的感受看的很重,这一点不光表现在对病人上,也体现在和同志的关系上。记得1992年我作住院总医师那年,为一位结肠癌的患者手术,那是我第一次单独作这样大的手术,手术作的很艰难,术后患者出现严重的呕吐,一周多了不能进食,我当时非常着急,想了很多的可能性,是否手术出现了问题?吻合口狭窄或是漏了?等等,因为是年轻医生,又是第一次作怎么大的手术,心里非常焦虑,但是又不愿意多和主任讲这事,华主任看到了这个问题,主动找我谈这个患者的事,一起看病人查体,同时还亲自到放射科观看X线造影,最后没有发现吻合口问题,腹腔内也没有积液,这一下我放心了,得到了领导的肯定,证明了你作的手术没有问题,病人恢复不好,那不能怨我。我好象如释重负,松快了好多。但华主任却没有轻松的意思,紧缩眉头好象在思考。后来他向我提了一个问题:聪慧,既然手术没有发现明显的术后并发症,你说为什么患者却10天还没有恢复呢?我回答不上来。主任的眼睛凝视了一下我说:可能还是和你的手术有关系,要好好找找原因。几天后我又和华主任作一个同样的结肠癌的患者,手术作的非常精细,几乎没有出血,老人家的手术非常稳,一招一式象在雕琢一件艺术品,尤其他对组织的解剖非常轻巧,不需要损伤的组织几乎没有一点多余的损伤,他的两只手象是在轻柔的端扶着一个刚刚出生的婴儿一样,小心谨慎的移动和拨弄腹腔的器官。可能因为上次我主刀的患者手术后恢复不顺利,我试图找出原因,也可能是华老上次给我分析那台手术恢复不顺利的关系吧,这次手术我非常专注的观察老人家手术中的每一步动作,整个手术三个半小时结束,包括最后的皮肤缝合,我真正全神贯注的学习下来,收益非浅。术后患者的腹腔引流液几乎没有,术后第二天病人就排气,腹部一点儿都不涨,没有一点儿不适。这一下我被折服了,我急不可待的向老人家请教为什么,他用平和的语气说,我们外科大夫作手术一定要轻柔,一定要把手术对组织的创伤降低到最小,这样手术后患者才会很快的恢复,要不然组织的修复就会很长时间,如果患者的手术创伤太大,术后的一段时间不能吃喝,免疫功能极度低下,他怎么能够恢复的快呢?肚子缝住后外面看都一样,但是腹腔里边的那些活只有你自己知道,几句朴实简单的语言,让我受到了巨大的震撼,从那时起,我才真正的感受到外科领域内的微创理念是多么的重要。他让我对外科医生对手术的理解发生了根本的转变。直到今天,我们诸多的微创手术方法(腹腔镜,胆道镜,十二指肠镜的联合手术等),都和华老的理念是一样的,华主任用他特有的教育方式给我上了重要的一课,以至于对我日后的事业和外科行为产生了重大的影响。从那以后我就非常重视患者围手术期的调理,非常重视围创的理念,在平时的查房和教学中我常用实际的例子教育我们的医生,我在想,我们常说“把患者当亲人”,对于外科大夫来说,落实到工作中就是把手术的前前后后多精心点儿,术中对组织的创伤多考虑一点儿,哪些组织该动哪些动了就是多余的,因为你的细致和认真,患者术中少出100毫升血,手术后痛苦少恢复快,那就是对患者最好的服务。

    华主任,您离开我们已经三年了,但是我们仍然觉得您还在我们的身边…...

    在肝胆外科,当我们面临问题时,我们总会用您给我们留下思想去思考去判断,在治疗上出现问题,我们习惯地用您给我们留下的古老方法去思考评估和比较,最重要的是我们大家仍然每天谈论起您对的教诲和鼓励。在当今的医疗环境下,我们能够受到那么多患者及家属的感激和鼓励,是您把我们领到了真正为患者服务的道路上。

    一个人走了,他的思想和身影却时刻留在人们的心里,那一定是他的思想、行为举止深深的刻在后人的心里,影响几代人,甚至几十代人,这就是人格的伟大魅力。回忆和华主任一起工作的日子,老人家的许多言行举止让我们能够从中捂到很多道理。在我的日常工作中有很多重要的启示。感谢主任留给我们那么多值得回忆和品味的东西。

     

     

    于聪慧

    2009-6-11

     

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