胰腺是人体内仅仅次于肝脏的第二大腺体，可以分泌胰液和胰岛素，胰液含有多种消化酶，在食物的消化过程中起着重要作用;胰岛素为内分泌类激素，主要作用是调节血糖的浓度。

　　胰腺疾病分类

　　①炎症或感染。如急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺脓肿，其中以急性胰腺炎最为常见，慢性胰腺炎次之。

　　②遗传性疾病。如胰腺囊性纤维化、家族性遗传性胰腺炎、多发性内分泌腺瘤Ⅰ型(韦默氏综合征) ，均非常少见。

　　③内分泌功能低下。如糖尿病。

　　④良性肿瘤。如胰囊腺瘤、胰腺泡腺瘤，不常见。

　　⑤恶性肿瘤。如胰腺癌，比较常见。

　　⑥内分泌腺瘤。如佐林格-埃利森二氏综合征(胃泌素瘤)，胰岛素瘤、胰升糖素瘤、弗纳-莫里逊二氏综合征(血管活性肠肽瘤)、胰多肽瘤、生长抑素瘤，很少见。

　　⑦先天畸形。如环状胰腺、胰腺分离、迷路胰腺组织(异位胰腺组织)等，比较少见。

　　胰腺癌

　　胰腺癌已成为我国人口死亡的十大恶性肿瘤之一。年轻的胰腺癌病人也较10年前有明显增加的趋势，而且恶性度更高，预后更差。胰腺癌致死性特高，可能由于胰腺癌发病诡秘隐匿，确诊时多已进入晚期之故。目前，胰腺癌的发病原因尚不清紧，已发现一些环境因素与胰腺癌的发生有关，其中已定的首要危险因素为吸烟。吸烟者发生胰腺癌相对危险度是非吸烟者的1.5倍，而且随着吸烟数量增加而增加。其他高危因素还有糖尿病、胆石病、饮酒(包括啤酒)以及慢性胰腺炎等。

　　胰腺癌的临床表现

　　(一)上腹部不适及隐痛是胰腺癌最常见的首发症状。腹痛在胰腺癌患者还是很常见的症状。至于胰体尾部癌，腹痛发生率更高，且可由于累及腹腔神经丛而呈显著的上腹痛和腰背痛。这种胰腺癌症状的出现，常提示胰腺癌病变已进入晚期。

　　(二)食欲减退和消瘦也是胰腺癌的常见表现。胰腺癌肿瘤常使胰液及胆汁排泄受阻，因此影响病人食欲，且有消化吸收不良，致体重明显减轻。

　　(三)梗阻性黄疸是胰头癌的突出表现。胰腺癌肿瘤部位若靠近壶腹周围，黄疸可较早出现，黄疽常呈持续且进行性加深。大便色泽变淡，甚至呈陶土色，皮扶黄染呈棕色或古铜色，有皮肤瘙痒症。

　　(四)消化道梗阻症状。胰腺癌肿瘤压迫消化道可以引起消化道梗阻。胰腺癌患者不能饮食，频繁呕吐，长期梗阻易引起机体内环境紊乱。

　　(五)晚期胰腺癌者可出现上腹固定的肿块，腹水征阳性。进一步可有恶病质及肝、肺或骨骼转移等表现。

　　胰腺癌的诊断

　　消化道癌相关抗原CA19-9升高被认为是诊断胰腺癌的指标。配合影像学检查则更能直观的显示肿瘤的大小及范围，常用的检查方法有：B超、CT 、磁共振成像(MRl) 、内镜逆行胰胆管造影(ERCP) 、经皮细针穿刺细胞学检查等。

　　胰腺癌的治疗

　　胰腺癌的治疗以手术治疗为主，但相当多的胰腺癌病人就诊时属中晚期而无法作根治性切除，胰头癌的手术切除率在15%左右，胰体尾部癌的切除率更低，在5%以下。

　　一、 对一般状态好，年龄<70岁，无肝转移，无腹水，癌肿末浸润周围血管的胰腺癌患者，我们可以行胰头十二指肠切除术、胰体尾部切除术、全胰切除术。

　　二、 对于壶腹癌，较小的胰头癌，十二指肠球部及胃幽门部无癌直接浸润，胃周围淋巴结无转移者，为了提高胰腺癌患者术后生活质量，我们还可选择保留幽门的胰十二指肠切除术。对于不能切除的行胰腺癌的转流术。

　　三、 对于肿瘤晚期，无法根治性切除的胰腺癌患者，为了解决黄疸和消化道梗阻症状，我们可以行胆总管与空肠吻合、胃空肠吻合术。手术创伤小，很多胰腺癌晚期患者接受此手术后，生活质量明显提高。

　　四、 胰腺癌术后选择性辅以放射治疗或者化疗，也可提高治疗效果。

　　手术治疗糖尿病

　　“糖尿病是一种不能治愈的疾病”这一观念被广大糖尿病患者普遍接受。而近年来一些欧美国家通过实施“胃转流手术”，已治愈大量的2型糖尿病患者。手术将近端胃腔和小肠吻合，改变了食物的生理流向，因此该术式命名为GBP。GBP的独特之处在于改变了食物的生理流向，未经消化的食物通过上段空肠时刺激和诱导肠源性的内分泌激素的合成或分泌，这些激素刺激了胰岛细胞分泌更多的胰岛素，同时改善了外周组织对胰岛素的敏感性，从而有效降低了血糖，同时明显减低了体重。

　　2003年俄亥俄州Cleveland诊所的Philip Schauer医生发表了一篇临床随访研究文章：1160例GBP病人术后随访5年，其中191例病人伴有糖尿病，随访发现83%的患者糖尿病恢复正常，再次证明了GBP治疗糖尿病的事实。

　　轻轻松松治愈糖尿病不再是遥不可及的梦想，胃转流手术是一种损伤较小的手术，手术风险小，容易接受。我科是治疗肝脏胆道和胰腺疾病的专业科室，这种疾病合并糖尿病，在治疗中运用胃肠转流术使得患者术后糖尿病得到良好的控制，有的的患者术后完全脱离了胰岛素的治疗。生活质量大大提高。