肝胆外科主任    于聪慧

    胆囊结石是常见病，多数患者有明显的症状或不适。最常见的症状是右上腹痛，有的表现的激烈，有的则很模糊，甚至有些患者长期将胆囊结石误以为是胃病来治。也有一部分患者虽然有胆囊结石和胆囊炎，但是却没有任何症状，有的患者甚至胆囊炎症还很严重，胆囊壁明显的增厚，自己却不知道，为什么呢？第一，胆囊是个口小肚大的梨形器官，如果有结石排到胆囊口时出现结石嵌顿时患者出现明显的症状，平常没有嵌顿时没有症状。但不出现症状不等于没有胆囊炎症，长期的胆囊炎症使得胆囊纤维化甚至胆囊萎缩。常常听到患者说，胆囊内一包结石没有一点胆汁了，或胆囊很小，胆囊壁很厚，可是自己一点症状也没有等等，都是慢性胆囊炎的病理结局。长时间的慢性胆囊炎可能使胆囊萎缩。第二，胆囊结石常和胃炎混淆，胆囊结石胆囊炎在炎症轻时表现就和胃炎有相同的症状，本来胆囊和胃就相互紧贴在一起，所以一个器官有问题时出现症状就容易混淆，平时轻微的炎症可能表现为胃部不适，或一过性的上腹部胀满，常常让人们忽略。第三，胆囊炎的症状有时比较分散，并非固定在一个部位，有的可能出现肩背部痛，有的甚至和心脏病相同。没有症状的胆囊结石胆囊并非没有炎症。该怎么办？

    如果是50岁以上的中老年人，建议及早将胆囊结石切除，彻底解决胆囊炎引起的并发症，比如化脓性胆囊炎、胆总管继发性结石、急性胰腺炎等等，一旦这些并发症出现将会给患者的身心及经济上带来非常大的麻烦，“小病变成了大病，甚至变成要命的病”。尤其要强调的是泥沙样结石要毫不犹豫的及早进行手术治疗。另外，中老年患者随着年龄的增大机体的免疫功能开始走下坡路，年轻时没有症状的胆囊结石逐渐的频繁发作，甚至可能出现胆囊的恶性肿瘤，这里要特别提醒注意，那些没有症状的胆囊结石胆囊炎的老年患者，一定要警惕胆囊的恶性肿瘤的发生，因为没有症状所以患者根本没有当回事，使得很多老年胆囊癌患者在发现时已经失去了最佳的手术时机，这一点在临床很常见。

    如果是年轻的患者，超声检查有胆囊结石胆囊炎但平时没有症状，可以严密观察胆囊的变化，有症状频发就要及早手术。