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    肝移植适应症


     成人肝移植的适应症:
     
      1、肝炎后肝硬化
      2、慢性侵袭性肝炎
      3、急性或亚急性肝功能衰竭
      4、原发性或继发性胆汁性肝硬化
      5、酒精性肝硬化
      6、硬化性胆管炎
      7、肝豆状核变性
      8、肝静脉阻塞综合征(Budd-Chiari综合征)
      9、多囊肝、肝脏多囊病
      10、肝内胆管囊性扩张病(Caroli病)
      11、肝弥漫性棘球蚴病
      12、原性性肝癌(无远处转移者)
      13、继发性肝癌(原发病灶彻底根治者)
      14、初次肝移植失败者。
     
        儿童肝移植的适应症:

      1、先天性胆道闭锁
      2、肝豆状核变性(Wilson病)
      3、酷氨酸血症
      4、半乳糖血症
      5、糖原贮积症I型(von Gierke病)和IV型(Andson病)
      6、神经髓鞘磷脂蓄积症(Niemann-Pick病)
      7、高脂蛋白血症II型
      8、a1-抗胰蛋白酶缺乏症
      9、新生儿先天性非溶血性黄疸(Crigle-Najjar综合症)
      10、苯丙酮酸尿
      11、海蓝组织细胞综合症
      12、严重复合免疫缺陷
      13、尿素循环酶缺乏症
      14、血友病甲、乙
      15、新生儿暴发性肝炎
      16、家族性胆汁淤滞
     
    特别需要强调的是,肝脏移植是治疗终末期肝脏疾病的唯一有效方法。各种良性终末期肝病,如乙型、丙型肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化、坏死后肝硬化、原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎,当患者出现反复的食管-胃底静脉曲张破裂出血、顽固性腹水、肝肾综合症、自发性细菌性腹膜炎、严重凝血功能障碍、重度黄疸所致严重瘙痒或肝性脑病的情况,应尽快采取肝脏移植手术。因为出现上述情况意味着肝功能严重不全,患者生存时间极短。肝移植患者术前需要等待一段时间,有时会较长。因此,实际上有许多患者未能等到供肝便因肝功能衰竭而死亡。另一方面接受移植的患者若术前病情过重,则移植风险相应上升,住院时间延长,费用显著增加,长期存活率也会下降。因此,上述患者宜在病情尚平稳、身体情况尚能接受移植手术时尽早作出决策,从移植效果和治疗费用上讲也更为有利。此外,对于单纯的肝脏恶性肿瘤,肝脏移植效果等于或优于肝肿瘤切除术。若肿瘤伴有肝硬化,则更优于肝肿瘤切除术。单个肿瘤<5cm,或2到3个肿瘤<3cm时,肝脏移植效果良好,术后长期生存率高,甚至可达到无瘤生存。

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