
老年人患胆结石有如下特点:
(1)胆结石症状不典型 老年人的机体反应差,抗病能力及神经反应都较差,因此常常出现胆结石已非常严重,而症状表现轻微等情况.如炎症剧烈时,可以不发热,没有明显的胆绞痛,甚至在右上腹也没有明显的压痛.有的病人即使发生胆囊坏疽,穿孔,出现胆汁性腹膜炎时,也看不到明显的腹肌紧张这个典型的腹膜炎表现.为此常常延误病情,甚至出现中毒性休克,往往带来极高的死亡率.故临床上怀疑老年病人有胆囊或胆道炎症时,应仔细检查,作出正确的判断,以免延误胆结石治疗.
(2)胆结石病情往往较重,且病变复杂 老年胆结石患者,其病史往往可达数十年.由于炎症的反复发作,可使胆囊萎缩,纤维化,完全失去功能,并且萎缩的胆囊与周围组织粘连严重,使手术难度以及手术中的误损伤增加;而且老年人的全身抵抗力差,不能控制炎症,从而使炎症易于严重化;老年人的胆囊动脉也会硬化,一旦炎症发作,或者结石嵌顿,压迫,使胆囊动脉血流停止,就会产生坏疽,穿孔,胆汁性腹膜炎等严重并发症.这种严重的胆结石并发症与老年人衰弱的体质一起作用,无异于火上加油,加快死亡等危险性的发生.
(3)兼发病多 老年人的全身脏器都呈现退化改变,因此一半以上的老年患者还同时有其他内科疾病.其中,以心血管病占多数,如心律不齐,冠心病,高血压等,还有其他疾病如肺气肿,慢性支气管炎,糖尿病及肝脏损害等.并存心律不齐,冠心病,高血压等可能在麻醉过程中出现血管意外而死亡;有呼吸系统疾病的在术后容易出现肺不张,肺部感染等;糖尿病的患者伤口容易感染,裂开等.这些疾病将妨碍胆石病的治疗.
(4)容易发生多脏器衰竭 如果老年患者原来的心,肺,肝,肾等脏器的功能就有一定的不全,在严重感染时,或者在休克下,这些脏器常会多个脏器功能同时衰竭.据统计,一个脏器衰竭的死亡率为30%,两个脏器衰竭时为50%,三个脏器衰竭者可达80%,四个脏器都衰竭者,其生存者罕见。